Dritte Welle der Psychotherapie
Die Dritte Welle der Psychotherapie ist eine Sammelbezeichnung für eine Reihe von Therapieansätzen, die sich seit den 1990er Jahren aus der Tradition der Kognitiven Verhaltenstherapie (KVT) entwickelt haben.
Sie stellen eine Weiterentwicklung der ursprünglichen, auf direkte Veränderung zielenden KVT (Erste Welle) und der kognitiven Wende (Zweite Welle) dar.
Die drei Wellen der Verhaltenstherapie
Um die Dritte Welle zu verstehen, ist es hilfreich, sie im Kontext ihrer Vorgänger zu sehen:
| Welle | Zeitraum | Hauptfokus | Grundidee |
| Erste Welle | 1950er–1970er | Behaviorismus | Fokus auf direkt beobachtbares Verhalten und seine Konsequenzen (Lernen). |
| Zweite Welle | 1970er–1990er | Kognitive Wende | Fokus auf Gedanken und kognitive Prozesse (z.B. Kognitive Umstrukturierung nach Aaron Beck). |
| Dritte Welle | Ab 1990er | Emotion & Kontext | Fokus auf Akzeptanz, Achtsamkeit, Werte und den Kontext von Emotionen und Gedanken. |
Charakteristika der Dritten Welle
Die Ansätze der Dritten Welle teilen mehrere zentrale Merkmale, die sie von der traditionellen KVT unterscheiden:
1. Akzeptanz statt Kampf (Akzeptanz-Fokus)
Während die traditionelle KVT oft die Veränderung dysfunktionaler Gedanken (kognitive Umstrukturierung) zum Ziel hatte, fördern die Ansätze der Dritten Welle die Akzeptanz unangenehmer innerer Erfahrungen (Gedanken, Gefühle, Empfindungen).
2. Achtsamkeit und Gegenwärtigkeit
Die Förderung der Achtsamkeit (Mindfulness) ist ein Kernelement. Patienten lernen, ihre inneren und äußeren Erfahrungen nicht-wertend im Hier und Jetzt wahrzunehmen.
3. Kontext und Funktion
Der Fokus liegt nicht nur auf der Form eines Symptoms (z. B. der Inhalt eines Angstgedankens), sondern auf seiner Funktion und dem Kontext (z. B. Was führt das Grübeln für mich aus?).
4. Werteorientiertes Handeln (Commitment)
Diese Therapien legen großen Wert auf die Klärung persönlicher Werte und die Motivation des Klienten, ein Leben im Einklang mit diesen Werten zu führen, auch wenn dabei psychische Hürden zu überwinden sind.
Die Wichtigsten Ansätze der Dritten Welle
Die bedeutendsten und am besten untersuchten Verfahren, die zur Dritten Welle gezählt werden, sind:
- Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT):
Zentral ist die Erhöhung der psychologischen Flexibilität durch Akzeptanz innerer Erfahrungen und Engagement für wertegeleitetes Handeln. - Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT):
Speziell entwickelt für die Behandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung. Der Fokus liegt auf der Emotionsregulation durch Skills-Training und der Integration von Akzeptanz und Veränderung (Dialektik). - Achtsamkeitsbasierte Kognitive Therapie (MBCT):
Kombination von KVT und Achtsamkeitsübungen, primär zur Rückfallprävention bei Depressionen. - Schematherapie:
Integriert Elemente der KVT, Bindungstheorie und psychodynamischer Ansätze, um tief verwurzelte, maladaptive Schemata zu bearbeiten. - Metakognitive Therapie (MCT):
Fokussiert auf die Überzeugungen über das Grübeln und Sorgen (Metakognitionen) anstatt auf den Inhalt der Gedanken selbst.