Habit Reversal Training (HRT)

Das Habit Reversal Training (HRT) (dt. Reaktionsumkehr-Training) ist eine verhaltenstherapeutische Methode, die speziell zur Behandlung von repetitiven, oft unbewussten Verhaltensweisen entwickelt wurde. Es ist der „Goldstandard“ bei Tics und Impulskontrollstörungen.

HRT ist ein strukturiertes Training, das darauf abzielt, die Wahrnehmung für ein problematisches Verhalten zu schärfen und dieses durch eine körperlich nicht vereinbare Gegenreaktion zu ersetzen.

Die 4 Säulen des HRT

Das Training besteht klassischerweise aus vier Phasen:

1. Reaktionsbewusstsein (Awareness Training):
   Der Betroffene lernt, die kleinsten Anzeichen (Vorläuferreize) wahrzunehmen, bevor das Verhalten auftritt. Man analysiert: Wann, wo und bei welchen Gefühlen passiert es?
2. Training einer kompetitiven Antwort (Competing Response):
   Dies ist der Kern des HRT. Sobald der Drang spürbar wird, führt der Betroffene eine Handlung aus, die das eigentliche Verhalten physisch unmöglich macht.
   • Beispiel bei Tics:
     Wenn der Tic ein Kopfrucken ist, werden die Nackenmuskeln leicht angespannt und der Kopf gerade gehalten.
   • Beispiel bei Nägelbeißen:
     Die Hände werden zur Faust geballt oder man setzt sich auf die Hände.
3. Motivation und soziale Unterstützung:
   Bezugspersonen werden einbezogen, um bei Erfolg zu loben und sanft an die Gegenreaktion zu erinnern.
4. Generalisierungstraining:
   Die gelernten Strategien werden schrittweise vom Therapiezimmer in den Alltag (Schule, Beruf, Stresssituationen) übertragen.

Anwendungsgebiete

HRT wird vor allem bei den sogenannten Body-Focused Repetitive Behaviors (BFRB) eingesetzt:

• Tourette-Syndrom & Tics:
  Unwillkürliche Bewegungen oder Laute.
• Trichotillomanie:
  Das zwanghafte Ausreißen der eigenen Haare.
• Dermatillomanie (Skin Picking):
  Zwanghaftes Knubbeln oder Kratzen der Haut.
• Onychophagie:
  Massives Fingernägelbeißen.

Warum funktioniert es?

Das Gehirn funktioniert über neuronale Autobahnen. Ein Habit (Gewohnheit) ist eine tief eingeschleifte Verbindung.

• HRT nutzt die Neuroplastizität:
  Durch die ständige Wiederholung der „Gegenreaktion“ wird der alte Impuls geschwächt.
• Es findet eine Habituation statt:
  Der Betroffene lernt, dass der unangenehme Drang (das „Vorgefühl“) auch dann wieder abklingt, wenn man dem Impuls nicht nachgibt.