Suizidalität

Suizidalität (oder Suizidgefährdung) ist in der Psychologie und Psychiatrie ein komplexes Thema. Der Begriff umfasst alle Gedanken und Handlungen, bei denen es darum geht, den eigenen Tod anzustreben oder diesen als mögliches Ergebnis einer Handlung in Kauf zu nehmen.

Zum Spektrum der Suizidalität gehören:

• Suizidgedanken (flüchtige Ideen bis hin zu konkreten Plänen)
• Suizidabsichten und -pläne
• Suizidankündigungen (direkte oder indirekte Hinweise)
• Suizidversuche (nicht tödliche Handlungen mit Todesabsicht)
• Suizid (tödliche Selbsttötung)

In der Fachwelt wird meist der Begriff Suizid verwendet, da Bezeichnungen wie „Selbstmord“ wertend sind und fälschlicherweise eine kriminelle Handlung implizieren.

Psychologische Ursachen und Risikofaktoren

Über 90 % der Suizide erfolgen im Rahmen psychischer Erkrankungen. Suizidalität ist oft die Folge einer tiefen Verzweiflung, die als unerträglich schmerzhaft und hoffnungslos erlebt wird.

Häufige psychische Erkrankungen:

• Depressionen (häufigster Grund)
• Suchterkrankungen (Alkohol, Drogen)
• Schizophrenien
• Persönlichkeitsstörungen (z.B. emotional-instabile Persönlichkeitsstörung/Borderline)
• Angststörungen

Weitere psychologische Risikofaktoren:

Kategorie	Beispiele
Vorbelastung	Frühere Suizidversuche, Suizide in der Familie/im Umfeld
Emotionen/Kognition	Hoffnungslosigkeit, Gefühle der Schuld oder Scham, Gefühl, eine Last für andere zu sein, Impulsivität, eingeengte Sicht auf Problemlösungen
Lebensereignisse	Kritische Lebensereignisse (Trennung, Verlust, Arbeitslosigkeit), traumatische Kindheitserfahrungen (Missbrauch)
Soziales Umfeld	Soziale Isolation, fehlende soziale Unterstützung, Beziehungskonflikte, Diskriminierung/Mobbing

Warnsignale können auf eine akute Krise hinweisen

• Äußerung von Todeswünschen oder Suizidgedanken („Ich wünschte, ich wäre nicht mehr da.“)
• Konkrete Pläne oder das Recherchieren von Methoden
• Abschließen mit dem Leben: Verschenken wichtiger Besitztümer, Testament aufsetzen, Abschiedsbriefe verfassen
• Plötzliche, extreme Stimmungsänderungen (z.B. unerwartete, extreme Ruhe nach langer Niedergeschlagenheit, da eine Entscheidung getroffen wurde)
• Sozialer Rückzug
• Zunehmender Substanzkonsum (Alkohol, Drogen)
• Hoffnungslosigkeit und das Gefühl, „gefangen“ zu sein

Psychologische Schutzfaktoren

Dem Risiko stehen wichtige Schutzfaktoren entgegen, die die psychische Widerstandsfähigkeit stärken:

• Soziale Kompetenzen und tragende Beziehungen
• Selbstvertrauen
• Gute Problemlösestrategien und Bewältigungskompetenzen
• Berufliche/persönliche Perspektiven
• Religiosität/Spiritualität

Psychologische Behandlung

Bei akuter Suizidalität steht die Krisenintervention und der Schutz der Person an erster Stelle (häufig stationäre Aufnahme).

Ambulante und stationäre Behandlung umfasst:

1. Sicherstellung der Sicherheit:
   Entfernung gefährlicher Gegenstände, ggf. Einzelbetreuung.
2. Psychotherapie:
   • Kognitive Verhaltenstherapie (KVT):
     Hilfe beim Verstehen suizidaler Gedanken, Entwicklung von Bewältigungsstrategien und Alternativen.
   • Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT):
     Besonders bei Impulsivität oder Borderline-Störungen; Fokus auf den Umgang mit Hochstress und die Entwicklung von Skills.
   • ASSIP (Attempted Suicide Short Intervention Program):
     Kurzzeittherapie, um die Hintergründe der Krise zu klären und präventive Strategien zu entwickeln.
3. Erstellung eines Notfallplans:
   Ein strukturierter Plan, der festlegt, welche Schritte bei einer erneuten Krise zu unternehmen sind (Kontaktpersonen, Hilfsangebote).
4. Behandlung der zugrunde liegenden psychischen Erkrankung:
   (z.B. Depression) durch Psychotherapie und/oder medikamentöse Therapie.

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